נזקי גוף – מישהו צריך לבדוק אותם

בתור חוקר מטעם סוכנות ביטוח אני נתקל בהרבה מקרים של נזקי גוף. עלי מוטלת המשימה הלא תמיד נעימה אך חשובה בהחלט של לחקור את המקרה, ולאחר מכן להמליץ על המשך הטיפול – הענקת פיצויים, כפי שנקבע על פי פוליסת הביטוח, לצורך מימון טיפול רפואי וקניית אביזרי שיקום במקרה הצורך, או העמדה לדין על תרמית. לשמחתי הרבה מקרים של תרמית הם מעטים יחסית, אולם מדי פעם אני כן נתקל באדם אשר מנסה להגזים בנזקי תאונת עבודה, וכך מנסה להוציא מאיתנו יותר מן המגיע לו, או רופא מהוגן אשר פציינט חסר מצפון מכתים את שמו עקב תביעות שווא על רשלנות רפואית.

נזקי גוף ברמה בינונית ונורות אדומות

מקרה אחד אשר התחיל במה שעל פניו נראה בתור תאונת עבודה זכור לי. לשולחני הגיעה בקשה לחקור תביעה בה אדם מסויים תבע הן את המעביד והן את הרופא שטיפל בו על רשלנות רפואית. התביעה הייתה על סכום של שלושה מיליון דולר. שאלתי את עצמי האם מדובר באדם ביש גדא במיוחד או חמדן מן הסוג הקיצוני ביותר. התחלתי לעיין בערימת המסמכים שהגיע. על פי הצהרת התובע הוא עבד במפעל בתור טכנאי מכונות. למרבה הצער עקב תקלה נגרמו לו נזקי גוף בדרגה בינונית. הוא הובהל למיון, ושם נאלץ לחכות בתור במשך למעלה משעה עד שרופא התפנה לראות אותו. למעשה, לא רופא ספציפי נתבע על רשלנות, אלא כל בית החולים. המקרה נראה אותנטי למדי, וכבר אמרתי לעצמי שבוודאי מדובר במקרה פשוט למדי, אולם אז עיני נתקלו בשמו של עורך הדין שהגיש את התביעה בשם הלקוח. למען הסדר הטוב אשמור את שמו של עורך הדין עמי. למרות זאת, כן אציין שמדובר בעורך דין אשר בקרב קהילת חוקרי הביטוח זכה לשם של עורך דין בינוני, אך צעקן גדול.

תאונת עבודה, רשלנות רפואית ועורך דין

מייד נאנחתי, וכל המקרה קיבל אור אחר. התקשרתי אל התובע וקבעתי עמו פגישה. כאשר נפגשנו פנים אל פנים, הבנתי עוד יותר עד כמה חשדי היה מוצדק. התובע היה בחור צעיר, אשר אף על פי שלפי התביעה עבר תאונת עבודה חמורה ביותר, על גופו לא נראו חבלות או נזקי גוף חמורים במיוחד – רק תחבושת המקבעת את זרועו ומספר שריטות. הוא סיפר לי את המקרה כפי שהוא חווה אותו; הפגיעה בעבודה לא הייתה כה חמורה והמעסיק דווקא פרגן ותמך, ובחדר המיון הוא המתין פחות מעשר דקות עד שהרופא, אשר טיפל בזמן הגעתו בנפגע כוויה, התפנה לראות אותו. שאלתי את הבחור הצעיר אם הוא מודע לאופי התביעה שהגיש עורך דינו, והוא אמר שלא. הוא הבין שהתביעה היא רק תהליך רשמי, ומעבר לכך, הוא לא היה מודע לסעיף התביעה על רשלנות רפואית. שוב נאנחתי, ושאלתי "תגיד, אתה מכיר את ההליך המשפטי הכרוך במקרה זה?"

"מה זאת אומרת?" שאל הבחור הצעיר, "עורך הדין הסביר לי בפרוטרוט."

תאונת עבודה היא לא סיבה למסיבה

המשך השיחה שלי עם הבחור הצעיר היה חיובי ביותר. למדתי ממנו את אופי התביעה שהגיש בשמו העורך דין, בה על פי כתב התביעה נגרמו לו נזקי גוף אשר לכאורה הותירו אותו כמעט משותק. הצעיר היה המום לשמוע את זכויותיו במקרה זה, ויותר מכך, שמח לשמוע כי זכויות אלו מעוגנות בספרי החוקים של מדינת ישראל תחת רשלנות רפואית חמורה שלא הייתה או מיני נזקים בלתי הפיכים שנגרמו עקב תאונות עבודה. סיימנו את הפגישה ברוח טובה.

"אבל הי," אמרתי לו, "אל תדאג. עורכי דין מנוסים, כמו זה שלקח על עצמו את הטיפול בתיקך, בוודאי יזכה אותך בכל היקף הפיצויים להם אתה זכאי. חשוב שכולם יידעו כי מימוש זכויות רפואיות אינו מורכב מאד, רק צריך להיעזר בעורך הדין הנכון"